Sengevædning

Definition

Sengevædning, også kaldet enuresis, er det utilsigtet udledning af urin under søvn. Selv om de fleste børn i alderen tre og fem begynder at blive tør om natten, den alder, hvor børn er fysisk og følelsesmæssigt parat til at opretholde fuld blære kontrol varierer.

Beskrivelse

De fleste børn tisser i sengen lejlighedsvis, og definitioner af alder og frekvens, hvor sengevædning bliver et medicinsk problem variere noget. Ordet enuresis stammer fra et græsk ord, der betyder "at gøre vandet." Enuresis defineres som gentagne urinudtømning i seng eller tøj mindst to gange om ugen i mindst tre på hinanden følgende måneder i et barn, der er mindst fem år. Det kan være natlig (forekommer om natten) eller døgnets (forekommer i løbet af dagen). Enuresis er en ret almindelig tilstand hos børn. Det kan være en stressende tilstand samt for både forældre og børn. Nogle børn finder sengevædning yderst pinligt. Forældre til tider bliver både frustreret og vred.

Enuresis er opdelt i to klasser. Et barn med primær enuresis har aldrig været konsekvent tør gennem natten. Et barn med sekundær enuresis begynder at våd efter en længere tør periode. Nogle børn har både natlig og døgnvariationer enuresis.

Demografi

Forekomsten af ​​sengevædning gradvist aftager hele barndommen. Af børn i alderen fem år 23 procent har natlig enuresis. Under elementære skoleår, der fortsat er fælles, med 20 procent af syv-årige børn og 4 procent af ti-årige børn stadig oplever natlig sengevædning. Natlig enuresis er mere almindelig hos mænd. Det sker i drenge i alderen syv og ti år på 9 procent og 7 procent, sammenlignet med 6 procent og 3 procent i henholdsvis piger.

Sengevædning årsager og symptomer

Årsagerne til sengevædning er ikke helt kendt. Det har tendens til at køre i familier. De fleste børn med primær enuresis har en nær slægtning, en forælder, tante eller onkel-som også havde uorden. Over 70 procent af børn med to forældre, der tisser i sengen, vil også tisser i sengen. Twin undersøgelser har vist, at både af et par af identiske tvillinger erfaring enuresis oftere end både af et par tveæggede tvillinger.

Sommetider sengevædning kan være forårsaget af en alvorlig medicinsk problem som diabetes, seglcelleanæmi eller epilepsi. Snorken og episoder med afbrudt vejrtrækning under søvn (søvnapnø) lejlighedsvis bidrage til sengevædning problemer. Forstørrede polypper kan forårsage disse betingelser. Andre fysiologiske problemer, såsom urinvejsinfektion, svær forstoppelse eller rygmarvsskade, kan forårsage sengevædning.

Børn, der tisser i sengen ofte kan have en mindre end normal funktionel blærekapacitet. Funktionel blærekapacitet er mængden af ​​urin, en person kan holde i blæren før føler en stærk trang til at tisse. Når funktionelle kapacitet er lille, vil blæren ikke holde alle urinen produceret i løbet af natten. Tests har vist, at blæren størrelse i disse børn er normalt. Oplever de alligevel hyppige stærke trang til at tisse. Sådanne børn urinere ofte i dagtimerne og kan våd flere gange om natten. Selv om en lille funktionel blærekapacitet kan være forårsaget af en forsinket udvikling, kan det også være, at barnets vane at tømme ofte forsinker blære udvikling.

Forældre ofte rapporterer, at deres sengevædning barn er en yderst forsvarlig sovekabine og vanskeligt at vågne. Men flere undersøgelser konstateret, at sengevædning børn har normale søvnmønster og at sengevædning kan forekomme i alle trin i søvn.

I begyndelsen af ​​2000'erne medicinske forskning har vist, at mange børn, der tisser i sengen, kan have en mangel på et vigtigt hormon kendt som antidiuretisk hormon (ADH). ADH hjælper til at koncentrere urin under søvn timer, hvilket betyder, at urin indeholder mindre vand, og derfor fylder mindre. Dette faldt vandmængde forhindrer normalt barnets blære fra overfyldning i løbet af natten, med mindre barnet drikker meget lige før sengetid. Afprøvning af mange sengevædning børn har vist, at disse børn ikke har den sædvanlige stigning i ADH under søvn. Børn, der tisser i sengen, derfor ofte producerer mere urin under timers søvn end deres blærer kan holde. Hvis de ikke vågner op, blæren frigiver den overskydende urin og barnet væder sengen.

Forskning viser, at sengevædning i de fleste tilfælde angiver ikke, at barnet har en fysisk eller psykisk problem. Børn, der tisser i sengen har som regel normale størrelse blærer og har søvnmønstre, der ikke adskiller sig fra de ikke-sengevædning børn. Sommetider følelsesmæssig stress, såsom fødslen af ​​en søskende, et dødsfald i familien, eller adskillelse fra familien, kan være forbundet med indtræden af ​​sengevædning i et tidligere toilet-uddannede barn. Daytime befugtning kan imidlertid indikere, at problemet har en fysisk årsag.

Mens de fleste børn har ingen langsigtede problemer som følge af sengevædning, kan nogle børn udvikler psykiske problemer. Lavt selvværd kan forekomme, når disse børn, som allerede flov, er yderligere ydmyget af vrede eller frustrerede forældre, der straffer dem, eller som er alt for aggressiv om pottetræning. Problemet kan ved forværres når legekammerater drille eller når sociale aktiviteter såsom søvn-away lejren undgås af frygt for drilleri.

Hvornår skal ringe til lægen

Forældre skal kontakte deres barns læge, hvis barnet er begyndt at fugte sengen efter en længere periode opholder tør. Forældre bør også underrette lægen, hvis deres barn over en alder af fem begynder at have urininkontinens i løbet af dagen, da dette kan være forårsaget af en fysisk lidelse.

Diagnose

Hvis et barn fortsætter efter det fyldte seks til tisser i sengen, kan forældrene føle behov for at søge evaluering og diagnose af den praktiserende læge eller en børnepool specialist (børnelæge). Typisk før lægen kan stille en diagnose, er en grundig sygehistorie opnået. Så barnet modtager en fysisk undersøgelse, passende laboratorieprøver, herunder en urintest, og om nødvendigt radiologiske undersøgelser (såsom røntgenstråler).

Hvis barnet er sundt og ingen fysiske problemer er fundet, hvilket er tilfældet i 90 procent af tiden, kan lægen ikke rådgive behandling, men snarere kan give forældre og barn med tryghed, information og rådgivning.

Behandling

Lejlighedsvis en læge vil bestemme, at problemet er alvorligt nok til at kræve behandling. Standard behandlinger for sengevædning omfatter blære øvelser, motiverende terapi, medicinsk behandling, psykoterapi og kost terapi.

Blære øvelser er baseret på teorien om, at de, der tisser i sengen har små funktionelle blærekapacitet. Børn får at vide, at drikke en stor mængde vand, og at forsøge at forlænge perioderne mellem voiding. Disse øvelser er designet til at øge blærekapacitet men kun lykkes i løsningen sengevædning i et lille antal patienter.

I motiverende terapi, forældre forsøger at opmuntre barnet til at bekæmpe sengevædning, men barnet skal have lyst til at opnå succes. Positiv forstærkning, såsom ros eller belønning for opholder tør, kan bidrage til at forbedre selvopfattelse og løse tilstand. Straf til våde nætter hæmme barnets selvværd og forværre problemet.

Følgende motiverende teknikker er almindeligt anvendt:

  • Behavior modifikation: Denne metode til behandling er at hjælpe børn at tage ansvar for deres nattetid blærekontrol ved at undervise nye adfærd. For eksempel er børn lærte at bruge badeværelset før sengetid og at undgå at drikke væsker efter middag. Mens opførsel modifikation generelt giver gode resultater, er det langtidsbehandling.
  • Alarmer: Denne form for terapi bruger en sensor placeret i barnets pyjamas eller i en seng pad. Denne sensor udløser en alarm, der vækker barnet i det første tegn på fugt. Hvis barnet vækkes, kan han eller hun derefter gå til badeværelset og slut tisser. Hensigten er at konditionere en reaktion at vække når blæren er fuld. Sengevædning alarmer kræver motivation både forældre og børn. De blev betragtet som den mest effektive form for behandling til rådighed fra 2004.

En række stoffer er også anvendes til behandling af sengevædning. Disse lægemidler er normalt hurtige handler; børn ofte svare til dem inden for den første uge af behandlingen. Blandt de lægemidler, der almindeligvis anvendes, er en næsespray af desmopressin acetat (DDAVP), et stof, der ligner det hormon, der hjælper med at regulere urin produktion; og imipramin-hydrochlorid, et stof, der bidrager til at øge blærekapacitet. Undersøgelser viser, at imipramin er effektiv for så mange som 50 procent af patienterne. Men børn ofte tisser i sengen igen efter lægemidlet afbrydes, og det har nogle bivirkninger. Nogle bed-befugtning med en underliggende fysisk årsag kan behandles med kirurgiske procedurer. Disse årsager omfatter forstørrede polypper, der forårsager søvnapnø, fysiske defekter i urinvejene eller en spinal tumor.

Psykoterapi er indiceret, når barnet udviser tegn på alvorlig følelsesmæssig nød som følge af begivenheder, såsom et dødsfald i familien, fødslen af ​​et nyt barn, en ændring i skolerne, eller skilsmisse. Psykoterapi er også angivet, hvis et barn viser tegn på vedvarende lavt selvværd eller depression.

I sjældne tilfælde, allergi eller intolerans over for visse fødevarer-såsom mejeriprodukter, citrusfrugter eller chokolade-kan forårsage sengevædning. Når børn har fødevarer følsomheder, kan sengevædning blive hjulpet ved at opdage de stoffer, der udløser den allergiske reaktion og fjerne disse stoffer fra barnets kost.

Prognose

Lejlighedsvis sengevædning er ikke en sygdom, og det har ikke en kur. Hvis barnet ikke har nogen underliggende fysisk eller psykisk problem, der er årsag til sengevædning, i de fleste tilfælde vil han eller hun vokser fra tilstanden uden behandling. Omkring 15 procent af bedwetters bliver tør hvert år efter seksårsalderen. Hvis sengevædning er ofte ledsaget af dagtimerne befugtning, eller falder i American Psychiatric Association diagnostisk definition af enuresis, bør en læge konsulteres. Hvis behandling er indiceret, er det som regel med succes løser problemet. Markant forbedring ses i omkring 75 procent af tilfældene er behandlet med fugt alarmer.

Forebyggelse

Selvom forhindre et barn i at befugte sengen er ikke altid muligt, kan forældrene tage skridt til at hjælpe barnet at holde tørre sengen om natten. Disse trin omfatter:

  • opmuntrende og rose barnet for opholder tørre i stedet for at straffe, når barnet wets
  • minde barnet at tisse før sengetid, hvis han eller hun føler behov
  • begrænsende væskeindtagelse mindst to timer før sengetid

Forældrekontrol Bekymringer

Sengevædning ofte fører til adfærdsmæssige problemer på grund af den forlegenhed og skyld barnet kan føle. Forældre bør ikke forsøge at gøre deres barn føler sig skyldig om befugtning sengen. De bør lade barnet vide, at sengevædning er ikke deres skyld. Straf er en uhensigtsmæssig reaktion på enuresis og vil ikke løse problemet.

Vigtige vilkår

  • Antidiuretisk hormon (ADH) -Også kaldet vasopressin, et hormon, der virker på nyrerne til at regulere vandbalancen.
  • Natlig enuresis-Ufrivillig udtømning af urin i løbet af natten.
  • Void-at tømme blæren.

Ressourcer

Bøger

. Mercer, Renee Syv trin til Nighttime Tørhed: en praktisk vejledning for forældre til børn med Bedwetting New York:. Brookville Medie: 2003.

Tidsskrifter

"Resumé af Practice Parameter for udredning og behandling af børn og unge med enuresis." Journal of American Academy of Børne- og Ungdomspsykiatrisk 43 (januar 2004): 1, 123-125.

Organisationer

. National Kidney Foundation 30 East 33rd St., New York, NY 10016. websted: http://kidney.org.

Websteder

"Enuresis (sengevædning)." FamilyDoctor.org, oktober 2003. Tilgængelig online på http://familydoctor.org (adgang 11 jan 2005).